3 déséquilibres de la glycémie qui affectent la capacité à gérer les fuites intestinales et l’auto-immunité

Il est pratiquement impossible de gérer l’auto-immunité ou d’améliorer une maladie chronique si la glycémie est chroniquement déréglée. Depuis plus de 20 ans que je travaille avec des patients souffrant de maladies chroniques dans le monde entier, nombre d’entre eux n’ont pas vu leur état s’améliorer, simplement parce que leurs déséquilibres glycémiques n’ont pas été pris en compte.

Les patients et les praticiens sont impatients de se lancer dans des protocoles concernant l’intestin, les parasites, les métaux lourds, le cerveau, les hormones, etc. Pendant ce temps, le dérèglement glycémique et le mode de vie sédentaire des patients se nourrissent mutuellement dans une spirale descendante qui tient leur corps en otage.

Un déséquilibre de la glycémie prive les cellules de la capacité de produire suffisamment d’adénosine triphosphate (ATP), notre principale source d’énergie. Penser à l’ATP comme à des billions de petites batteries. Nous ne pouvons stocker suffisamment d’ATP pour alimenter les cellules que pendant quelques secondes à la fois. Cela signifie que nous devons constamment produire de l’ATP par le biais de voies qui convertissent les aliments en énergie. Lorsque le régime alimentaire impose des pics et des chutes de glycémie constants, on sabote ces voies de production d’énergie. Cela signifie que l’on ne produit pas suffisamment d’énergie pour guérir.

Les recherches montrent que 88% des Américains souffrent de troubles métaboliques liés au taux de sucre dans le sang, en raison du régime alimentaire américain standard, riche en glucides et sucres simples et pauvre en éléments nutritifs. En d’autres termes, les Américains sont en crise d’énergie cellulaire.

Que la glycémie soit constamment trop élevée, trop basse ou une combinaison des deux, le résultat est le même : les cellules ne reçoivent pas assez de glucose pour produire de l’énergie. L’hypoglycémie affame les cellules, tandis que l’hyperglycémie émousse les récepteurs du glucose. Dans les deux cas, les cellules sont en manque d’énergie.

Malheureusement, plus une personne reste longtemps dans un état de glycémie dérégulée – une vie entière pour la plupart des Occidentaux – plus il est difficile de réparer cet état. La plupart des gens doivent réduire considérablement leur consommation d’hydrates de carbone et augmenter leur activité physique pour se débarrasser des fringales qui les poussent à trop manger. L’inversion de la résistance à l’insuline peut prendre de nombreux mois, voire une année ou plus, d’adhésion ferme à un régime anti-inflammatoire et à une activité physique régulière.

Lorsque ces personnes entrent dans le modèle de soins de santé conventionnel, on leur dit « manger sainement et faire de l’exercice ». Elles ont probablement essayé et échoué à plusieurs reprises. En effet, les personnes souffrant depuis longtemps d’une résistance à l’insuline ou d’un diabète de type 2 présentent souvent des blessures chroniques ou une incapacité à récupérer lorsqu’elles essaient de faire de l’exercice. Cela est dû à l’inflammation systémique que ces maladies provoquent. De nombreux médecins et infirmières qui traitent ces patients sont confrontés aux mêmes problèmes.

Dans cet article, j’aborderai les trois principales formes de déséquilibre de la glycémie qui peuvent affecter la capacité à gérer avec succès l’intestin perméable et l’auto-immunité : L’hypoglycémie, l’hyperglycémie et un mélange des deux.

1. Hypoglycémie fonctionnelle

Bien que l’hypoglycémie soit moins fréquente que l’hyperglycémie, elle reste inflammatoire et peut entraver la guérison. En outre, les personnes peuvent souffrir de symptômes d’hypoglycémie en raison des fluctuations extrêmes de la glycémie liées à une alimentation riche en glucides, même si leur glycémie n’est pas techniquement basse.

Dans cet article, lorsque je parle d’hypoglycémie ou de faible taux de glucose dans le sang, je fais principalement référence à l’hypoglycémie fonctionnelle. Celle-ci diffère de l’hypoglycémie pathologique, qui se caractérise par une glycémie dangereusement basse (inférieure à 65-70 mg/dL). L’hypoglycémie fonctionnelle se situe en dessous de la limite inférieure de la plage fonctionnelle. En outre, le taux de lactate déshydrogénase (LDH), une enzyme importante pour la production d’énergie cellulaire, est généralement inférieur à 140 U/L (unités par litre) en cas d’hypoglycémie fonctionnelle.

Un autre terme courant est l’hypoglycémie réactive, c’est-à-dire une chute du taux de glucose dans le sang quatre heures après avoir mangé, due à une libération excessive d’insuline. L’hypoglycémie réactive est un stade précoce de la résistance à l’insuline.

Symptômes de l’hypoglycémie fonctionnelle ou réactive (hypoglycémie) :

• Augmentation de l’énergie après les repas (l’énergie doit être constante avant et après les repas).

• Besoin de sucreries entre les repas.

• Irritabilité en cas d’absence de repas.

• Dépendance à l’égard du café et du sucre pour obtenir de l’énergie.

• Étourdissements en cas d’absence de repas.

• Manger pour soulager la fatigue.

• Sensation de fragilité, d’agitation ou de tremblements.

• Se sentir agité et nerveux.

• S’énerver facilement.

• Troubles de la mémoire, oublis.

• Vision floue.

• Absence de sensation de faim malgré le besoin de manger.

Les patients hypoglycémiques mangent souvent avec parcimonie. Ils se nourrissent de salades et de smoothies et deviennent tremblants, étourdis et irritables s’ils manquent des repas, ce qu’ils font régulièrement. Ils souffrent d’anxiété et sont sujets à des troubles du sommeil. Ils s’effondrent souvent au milieu de la journée et se sentent revigorés et énergiques après avoir mangé.

Ces personnes ont envie de sucre tous les jours, surtout lorsqu’elles n’ont pas beaucoup d’énergie. Si elles grignotent, c’est généralement quelque chose de sucré ou de stimulant, comme des fruits secs, un smoothie, de la caféine ou une boisson énergisante. Elles se réveillent en sursaut à 3 ou 4 heures du matin parce que leurs réserves de glycogène ne tiennent pas toute la nuit.

C’est paradoxal, mais les personnes souffrant d’hypoglycémie fonctionnelle sautent souvent des repas en raison d’une perte d’appétit. Cela se produit parce que l’afflux constant d’hormones de stress dû à l’hypoglycémie dérègle le centre de l’appétit du cerveau. Ces personnes ont rarement faim, et parfois l’idée de manger – en particulier le matin – leur donne la nausée.

Elles peuvent ne pas se rendre compte qu’elles ont besoin de manger jusqu’à ce que leur cerveau commence à dysfonctionner, que leur énergie s’effondre ou qu’elles deviennent irritables, déprimées ou anxieuses. En fait, la première cause des troubles de l’humeur rencontrés est un déséquilibre de la glycémie. Bien que le jeûne intermittent soit populaire et présente des avantages, il peut perpétuer ce scénario malsain pour la personne souffrant d’hypoglycémie.

Lorsque la glycémie chute, le cerveau déclenche la libération de glucagon par le pancréas, de cortisol et de catécholamines par les glandes surrénales et d’hormone de croissance par l’hypophyse. Ensemble, ces mécanismes garantissent que le cerveau reste alimenté.

La raison pour laquelle les gens se sentent anxieux, tremblants et irritables lorsque la glycémie chute est due à la libération initiale d’épinéphrine et de norépinéphrine par la médullosurrénale (la partie la plus interne de la glande surrénale). Il s’agit des hormones catécholamines libérées par une réponse autonome du système nerveux central.

Environ une heure plus tard, le cortisol est libéré par la partie externe de la glande surrénale, le cortex surrénal. Lorsque les gens accusent continuellement le cortisol d’être à l’origine de ces épisodes de « faim », ils font plus probablement référence aux catécholamines, qui peuvent provoquer des symptômes « surrénaliens » même chez les personnes dont le taux de cortisol est faible. Nous constatons souvent qu’un faible taux de cortisol, tel qu’indiqué par un panel salivaire surrénalien, accompagne l’hypoglycémie.

Une mauvaise gestion de la glycémie signifie qu’une quantité insuffisante de glucose parvient au cerveau. C’est alors que l’on constate une perte de fonction cérébrale. Par exemple, les tremblements des mains résultent d’une alimentation insuffisante des systèmes moteurs du cerveau. Le manque de carburant dans les lobes frontaux entraîne un manque d’attention, de concentration, voire une dépression. Les pics de catécholamines peuvent provoquer de l’irritabilité, de l’anxiété, voire de la rage.

Un autre mécanisme d’hypoglycémie est l’hypoglycémie postprandiale (la période qui suit le repas) due à une réponse insulinique exagérée. Normalement, la glycémie augmente après un repas et l’insuline est libérée pour escorter le glucose dans les cellules. Cependant, dans l’hypoglycémie postprandiale, la libération d’insuline est excessive, ce qui entraîne une chute rapide de la glycémie après le repas et des symptômes d’hypoglycémie. Cette hypoglycémie peut être le point de départ d’une résistance à l’insuline.

On peut tester le fonctionnement de ces mécanismes à l’aide d’une épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), généralement utilisée pour diagnostiquer le prédiabète, le diabète et le diabète gestationnel.

Si la glycémie postprandiale se situe entre 140 et 199 mg/dL (milligrammes par décilitre) et que l’insuline est normale ou élevée, il peut s’agir d’un prédiabète. En général, un diagnostic de diabète est posé si la glycémie est supérieure à 200 mg/dL après deux heures et que l’insuline est normale ou faible. Si, enceinte, la glycémie est supérieure à 140 mg/dL après deux heures, il se peut qu’il soit  diagnostiqué un diabète gestationnel.

2. L’hyperglycémie et la résistance à l’insuline

De nombreuses personnes passent d’une hypoglycémie réactive à une glycémie élevée ou à une hyperglycémie et à une résistance à l’insuline. L’insuline transporte le glucose dans les cellules, où il est transformé en énergie. La libération chronique d’insuline pour lutter contre l’hyperglycémie épuise les cellules jusqu’à ce qu’elles refusent l’entrée de l’insuline et deviennent résistantes à l’insuline. Cette personne a l’impression d’avoir besoin d’une sieste après chaque repas et, si elle mange un repas riche en glucides, elle peut s’assoupir. La résistance à l’insuline provoque également des envies intenses de sucre et une faim constante.

De nombreuses femmes souffrant de résistance à l’insuline ont un excès de graisse au niveau du ventre et luttent contre l’insomnie et les déséquilibres hormonaux qui provoquent le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), la chute des cheveux et la croissance des poils du visage. La résistance à l’insuline se manifeste également par un excès de graisse abdominale chez les hommes, mais ceux-ci développent des seins et pleurent plus facilement. La résistance à l’insuline déclenche des enzymes qui augmentent la testostérone chez les femmes et les œstrogènes chez les hommes. Elle peut également favoriser une puberté précoce chez les filles et les garçons, en particulier s’ils sont en surpoids.

La résistance à l’insuline contribue au diabète, aux maladies cardiaques, à l’apnée du sommeil, aux troubles hormonaux, à l’obésité et à de nombreuses autres maladies. Les dégâts commencent tôt dans notre société – près de 20% des enfants sont aujourd’hui obèses, ce qui s’accompagne généralement d’une résistance à l’insuline.

Symptômes de résistance à l’insuline (glycémie élevée) :

• Fatigue après les repas. 

• Fatigue générale.

• Faim constante.

• Envie de sucreries qui n’est pas soulagée par leur consommation.

• Obligation de manger des sucreries après les repas.

• Tour de taille égal ou supérieur au tour de hanches.

• Mictions fréquentes.

• Augmentation de l’appétit et de la soif.

• Difficulté à perdre du poids.

• Douleurs migrantes.

La résistance à l’insuline est identifiée par une glycémie à jeun supérieure à 99 mg/dL (une glycémie supérieure à 126 mg/dL indique un diabète). Lorsque le glucose ne peut pas entrer dans la cellule, il est converti en triglycérides par lipogenèse. Ce processus nécessite de l’ATP, ce qui explique pourquoi les personnes souffrant de résistance à l’insuline se sentent fatiguées après avoir mangé. Au lieu de faire entrer le glucose dans leurs cellules pour produire de l’ATP, elles détournent l’énergie pour la convertir en graisse, la conditionner en triglycérides et la stocker dans le tissu adipeux. La résistance à l’insuline inhibe également la capacité de l’organisme à brûler les graisses.

Lorsque le glucose ne parvient pas à pénétrer dans les cellules et que des quantités excessives circulent dans le sang, le pancréas libère davantage d’insuline, ce qui perpétue la résistance à l’insuline.

La cascade inflammatoire de l’hyperglycémie et de la résistance à l’insuline

L’hyperglycémie chronique et la résistance à l’insuline déclenchent diverses réactions inflammatoires, ce qui complique la gestion des problèmes de santé chroniques.

Tout d’abord, les deux déclenchent la production de produits finaux glycosylés avancés (AGE) – lorsque les sucres se combinent avec les protéines ou les graisses. Les AGE sont des composés inflammatoires qui favorisent la rupture des jonctions serrées intestinales et favorisent les fuites intestinales. L’intestin perméable permet à des sous-produits bactériens appelés lipopolysaccharides (LPS) de pénétrer dans la circulation sanguine, ce qui provoque une endotoxémie.

L’endotoxémie est l’un des états inflammatoires les plus puissants et contribue à de nombreuses maladies. C’est pourquoi, lorsque les personnes atteintes d’endotoxémie commencent un programme d’exercice, elles se blessent facilement, ressentent d’importantes douleurs articulaires et musculaires et ont du mal à récupérer.

Le dérèglement chronique de la glycémie enflamme le cerveau, altère la neurochimie et épuise la production d’énergie du cerveau. La recherche sur le cerveau a montré que lorsque la résistance à l’insuline évolue vers le diabète, l’activité des neurotransmetteurs et la forme du cerveau sont très différentes de celles d’une personne en bonne santé.

Les personnes souffrant de résistance à l’insuline sont constamment à la recherche de la prochaine poussée de dopamine, la nourriture devenant une addiction qui l’emporte souvent sur la volonté. Il est donc plus difficile pour ces personnes de « manger sainement et de faire de l’exercice » lorsqu’elles sont prises au piège dans un cercle vicieux de douleur, d’inflammation, de léthargie, de faim et de fringales incessantes.

En outre, l’hyperglycémie déclenche la production de composés inflammatoires par le foie et les cellules adipeuses.

Combinées, ces multiples voies d’inflammation nuisent à la production d’énergie dans les muscles, au point qu’il est difficile de faire de l’exercice sans ressentir une fatigue et des douleurs musculaires et articulaires importantes. Les changements cérébraux provoqués par la résistance à l’insuline les privent d’énergie et de motivation, de sorte qu’ils sont chroniquement épuisés et basculent très facilement dans le syndrome de surentraînement s’ils font de l’exercice.

En conséquence, l’exercice physique régulier est toujours relégué au bas de la liste des choses à faire, ce qui perpétue un cercle vicieux déjà désastreux. Ils se découragent à juste titre.

Les patients souffrant d’hyperglycémie, de résistance à l’insuline, d’obésité et de maladies chroniques sont accusés d’être paresseux et on leur dit de « bien manger bien et de faire de l’exercice », alors qu’en réalité, ils se heurtent à de multiples obstacles métaboliques.

Pour commencer à inverser la tendance, on doit comprendre où l’on se situe sur l’échelle de gravité de la glycémie et comment on peut commencer à inverser cette progression tout en pratiquant une activité physique appropriée.

Se situer sur l’échelle de gravité de la glycémie

Il faut environ 10 à 15 ans pour que la résistance à l’insuline évolue vers un diabète de type 2 insulino-dépendant, ce qui augmente considérablement le risque d’hypertension, de démence, de maladies cardiovasculaires et d’accidents vasculaires cérébraux.

Au début de la résistance à l’insuline, la glycémie à jeun est supérieure à 100 et les triglycérides sont élevés. La glycémie à jeun, l’HbA1c (mesure de la glycémie moyenne sur les deux ou trois derniers mois) et le bilan lipidique sont souvent normaux. En revanche, une HGPO révèle souvent une élévation du glucose ou de l’insuline. Si la glycémie est élevée au stade postprandial, c’est un signal d’alarme qui indique que le système de gestion de la glycémie commence à se détériorer. La principale plainte à ce stade est la fatigue après les repas.

Une forme plus avancée de résistance à l’insuline est appelée syndrome métabolique. Les critères de diagnostic du syndrome métabolique sont trois des éléments suivants :

• Tension artérielle supérieure à 130/85.

• Glycémie à jeun supérieure à 100.

• Le tour de taille dépasse 100 cm pour les hommes et 85 cm pour les femmes.

• Cholestérol HDL inférieur à 40 pour les hommes et à 50 pour les femmes.

• Triglycérides supérieurs à 150.

À ce stade, le risque d’accident vasculaire cérébral, de démence et de maladie cardiovasculaire s’aggrave. La CRP (protéine c-réactive) et la ferritine, marqueurs de l’inflammation, peuvent être élevées, mais ne le sont pas nécessairement.

Lorsque la maladie évolue vers un diabète de type 2, l’HbA1c augmente, de même que les AGE (produits finaux de la glycation avancée). Les AGE favorisent également le développement des récepteurs pour les produits finaux avancés de glycation (RAGE). Les RAGE créent une réponse inflammatoire systémique, dévastant les vaisseaux sanguins, les organes et le cerveau. Les reins contribuent à l’élimination des RAGE, mais cela a un coût. Les maladies rénales se développent tandis que les AGE non éliminés s’accumulent dans l’organisme, provoquant des dommages et la progression de la maladie.

À terme, ce processus endommage les nerfs et les vaisseaux sanguins, entraînant rétinopathie, néphropathie, neuropathie, maladies microvasculaires, accidents vasculaires cérébraux, maladies artérielles périphériques et autres maladies liées au mode de vie.

3. Mélange d’hypoglycémie et d’hyperglycémie

De nombreuses personnes présentent des schémas et des symptômes d’hyperglycémie et d’hypoglycémie. Elles présentent des symptômes d’hypoglycémie avant les repas (même si la glycémie n’est pas basse) mais se sentent somnolentes après avoir mangé. Elles peuvent présenter une résistance à l’insuline mais s’effondrer à 16 heures ou se réveiller en sursaut à 3 heures du matin, ce qui est un symptôme d’hypoglycémie. Je vois plus souvent des personnes qui font les montagnes russes et dont la glycémie oscille entre des symptômes d’hyperglycémie et d’hypoglycémie. Cela entraîne des problèmes d’énergie, de fatigue, de sommeil, d’humeur et de fonctionnement du cerveau.

Dans ce cas, on doit mesurer la glycémie à jeun, l’insuline à jeun, l’HbA1c, la glycémie et l’insuline postprandiales afin d’évaluer le degré de résistance à l’insuline.

L’échelle HOMA-IR (évaluation de la résistance à l’insuline selon le modèle homéostasique) peut aider à déterminer le niveau de résistance à l’insuline.

Gravité de la glycémie avancée

S’il n’est pas contrôlé, le syndrome métabolique évolue vers un diabète de type 2, dans lequel la glycémie à jeun dépasse 126 mg/dL et l’HbA1c 6,5%. C’est à ce moment-là que des complications graves deviennent très probables, notamment une démence précoce, une neuropathie périphérique et une maladie rénale.

L’inversion de la résistance à l’insuline est un travail de longue haleine

Plus on est avancé sur l’échelle, plus on doit travailler assidûment pour inverser la résistance à l’insuline. Plus on est âgé, plus on doit faire preuve de patience et de persévérance. Certaines personnes sont résistantes à l’insuline depuis des dizaines d’années. Il faut parfois plusieurs mois, voire plusieurs années, pour rétablir la sensibilité à l’insuline.

Pendant cette période, la perte de poids peut être lente et obstinée, mais ne pas se laisser décourager pour autant. Il est plus important de maintenir le cap pour préserver la santé du cerveau et réduire le risque de démence que de perdre du poids rapidement (bien que certaines personnes, en particulier les hommes, perdent du poids rapidement et facilement). Avec l’âge, nous perdons de la résistance, et les personnes âgées devront probablement être plus strictes pour obtenir les meilleurs résultats. La bonne nouvelle, c’est que la plupart des gens se sentent beaucoup mieux très rapidement, ce qui les motive à poursuivre leur régime alimentaire complet, pauvre en glucides ou cétogène, ainsi que leur programme d’exercices quotidiens.

Conseils diététiques pour stabiliser la glycémie

La gestion de la glycémie, en particulier après des décennies d’instabilité glycémique et de résistance à l’insuline, devient le travail d’une vie. Mais ne pas voir cela comme quelque chose de négatif ou de punitif. Les gens trouvent un nouveau souffle lorsqu’ils commencent à retrouver leur santé et leurs fonctions cérébrales. Il s’agit d’un cercle vicieux qui accroît continuellement leur motivation, leur énergie, leur niveau d’activité et leur vitalité.

Voici quelques principes de base pour commencer à redescendre l’échelle de gravité vers la sensibilité à l’insuline :

• Ne pas sauter le petit-déjeuner. Prendre un petit-déjeuner composé de protéines et de graisses de haute qualité et pauvre en sucres.

• En cas d’hypoglycémie, manger une petite quantité de protéines et/ou de graisses saines toutes les deux ou trois heures. Éviter les en-cas qui ne contiennent que des sucres ou des glucides.

• Déterminer sa tolérance aux glucides et s’y tenir. Si on se sent somnolent ou si l’on a envie de sucre après avoir mangé, c’est que l’on a consommé trop de glucides. On peut utiliser un glucomètre pour vérifier la glycémie à jeun, qui doit se situer entre 80 et 100.

• Ne jamais manger d’aliments riches en glucides sans y ajouter des fibres, des graisses ou des protéines. Ces éléments ralentiront la vitesse d’absorption du glucose dans le sang et aideront à prévenir le « choc insulinique ». Toutefois, il est préférable d’éviter les aliments riches en glucides lorsque l’on veut stabiliser sa glycémie. Il s’agit notamment du pain, des pâtes, du riz, des céréales, des pommes de terre et de tout ce qui est sucré, y compris les édulcorants naturels dits « à faible indice glycémique » tels que l’agave ou le sucre de coco. Il s’agit toujours de sucres qui provoquent des pics et des chutes de glycémie.

• Ne pas manger de sucreries ou de féculents avant de se coucher. C’est l’une des pires choses qu’une personne hypoglycémique puisse faire. La glycémie s’effondrera au cours de la nuit, bien avant que le prochain repas ne soit prévu. Il y a de fortes chances que les glandes surrénales entrent en action, provoquant un sommeil agité ou un réveil à 3 heures du matin avec de l’anxiété.

• Éviter tous les jus de fruits et le jus de carotte. Ils sont plus sucrés que les sodas et feront rapidement plonger. Éviter également les fruits secs pour la même raison : ce sont des concentrés de sucre.

• Éviter ou limiter la caféine, qui fait grimper le taux de sucre dans le sang.

• Adopter une alimentation équilibrée composée principalement de légumes, de viandes de qualité et de matières grasses.

• Éliminer les allergènes et les intolérances alimentaires. Les réactions immunitaires font grimper le taux de sucre dans le sang.

Le concept clé à retenir en matière d’auto-immunité et de contrôle de la glycémie est que les pics d’insuline activent le système TH-17 et perpétuent l’activité auto-immune. En augmentant constamment le taux d’insuline, on continue d’activer la réponse auto-immune. Si on est fatigué après avoir mangé, on vient d’activer un pic d’insuline et de favoriser l’activité auto-immune. Si on est plus hypoglycémique, l’organisme produit une poussée d’insuline chaque fois que la glycémie s’effondre afin de faire pénétrer le glucose disponible dans les cellules. Cela peut également activer l’auto-immunité.

En cas d’auto-immunité, la gestion de l’alimentation consiste à éviter le gluten ou d’autres aliments réactifs et à stabiliser la glycémie en choisissant correctement le moment des repas et les aliments à consommer.