Selon une étude publiée récente, le semaglutide, principe actif des médicaments Ozempic et Wegovy contre le diabète et pour la perte de poids, pourrait être lié à l’amélioration du sevrage tabagique.
Comparés à ceux qui utilisent des médicaments contre le diabète de type 2 comme la metformine et l’insuline, ainsi que des agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), les utilisateurs de semaglutide avaient une probabilité moindre d’accéder à des soins de santé pour des troubles liés au tabagisme. Ils étaient également moins susceptibles de rechercher des conseils et des médicaments pour arrêter de fumer.
Les différences dans les habitudes de sevrage tabagique des utilisateurs de semaglutide par rapport à d’autres antidiabétiques étaient les plus significatives dans les 30 premiers jours suivant la prescription de semaglutide.
« Ces résultats suggèrent la nécessité d’essais cliniques pour évaluer le potentiel du semaglutide dans le traitement des troubles du tabagisme », écrivent les auteurs.
Les auteurs ont émis l’hypothèse que le semaglutide pourrait avoir réduit le plaisir des gens à fumer tout en augmentant leur aversion pour la nicotine, la substance addictive contenue dans le tabac.
L’auteur principal de l’étude et professeur Rong Xu, de la Case Western Reserve University à Cleveland, a déclaré à Epoch Times qu’elle avait été incitée à mener cette étude par des anecdotes de patients qui disaient avoir moins envie de fumer lorsqu’ils prenaient le médicament.
Réduction significative des risques
L’étude, publiée dans Annals of Internal Medicine, a comparé plus de 222.000 nouveaux utilisateurs de médicaments antidiabétiques, dont environ 6000 se sont vu prescrire du semaglutide.
Tous les utilisateurs avaient déjà été diagnostiqués comme souffrant d’un trouble du tabagisme.
Les auteurs ont constaté que la prescription de sémaglutide était associée à l’absence d’accès aux soins de santé, aux conseils et aux médicaments pour le sevrage tabagique.
Le semaglutide est un médicament GLP-1 ; il imite l’hormone GLP-1, naturellement présente dans l’organisme. Le GLP-1 favorise la libération d’insuline, réduit le taux de sucre dans le sang, et il a été démontré qu’il réduit l’appétit et favorise la satiété.
L’association avec le sevrage tabagique était particulièrement significative par rapport à d’autres médicaments antidiabétiques autres que le GLP-1, tels que l’insuline, la metformine, les cotransporteurs sodium-glucose, les sulfonylurées, et autres médicaments similaires.
Par rapport aux utilisateurs de ces médicaments, les utilisateurs de semaglutide étaient entre 18 % et 40 % moins susceptibles de demander de l’aide pour arrêter de fumer.
La différence entre les autres médicaments GLP-1 et le semaglutide était plus faible mais toujours significative, avec une réduction d’environ 12 % du risque d’avoir besoin de services de sevrage tabagique.
Étant donné que le semaglutide et les autres médicaments GLP-1 agissent tous sur le même récepteur dans l’organisme, les auteurs ont été surpris de constater une différence dans la réduction du risque.
Rong Xu, qui est titulaire d’un doctorat en informatique biomédicale, a déclaré que l’on ne sait pas encore pourquoi le semaglutide est lié à des risques plus faibles de tabagisme que d’autres médicaments GLP-1RA.
Les auteurs de l’étude ont émis l’hypothèse que le semaglutide et les autres médicaments GLP-1 pourraient avoir une biodisponibilité cérébrale différente.
Semaglutide et tabagisme : 2 raisons possibles
Les auteurs n’ont pas cherché à savoir comment le semaglutide aurait pu favoriser le sevrage tabagique, mais ils ont émis l’hypothèse qu’il aurait pu réduire le plaisir que les personnes éprouvent à fumer.
Ils se sont appuyés sur des études animales montrant que le semaglutide agit sur l’habénula, une région du cerveau de la taille d’un petit pois, responsable du traitement émotionnel et sensoriel.
Les rats auxquels on a administré du semaglutide ont été moins récompensés par la nicotine et ont éprouvé une aversion plus forte pour la nicotine. Les auteurs ont émis l’hypothèse que le même effet aurait pu se produire chez les participants à leur étude.
« Les personnes déprimées ont l’habénula activée », a déclaré à Epoch Times le Dr Roger McIntyre, professeur de psychiatrie et de pharmacologie à l’Université de Toronto.
Le Dr McIntyre, qui n’a pas participé à l’étude, a mentionné qu’outre le fait que les utilisateurs éprouvent moins de plaisir à fumer, le semaglutide pourrait également avoir diminué les envies de fumer ou l’anticipation du tabac.
« Dans le monde des neurosciences et de la récompense, on parle de la saillance de la récompense, c’est-à-dire du degré de récompense que l’on attache à quelque chose », a-t-il déclaré, ajoutant que les deux voies pourraient avoir joué un rôle dans cette étude.
Les travaux antérieurs des chercheurs ont montré que le semaglutide était lié à un risque plus faible de troubles liés à l’usage du cannabis et à celui de l’alcool et de rechute, tous deux étant fréquemment liés à la consommation de cigarettes.
Arrêt du tabac et prise de poids
Plus de 80 % des personnes qui arrêtent de fumer connaissent une prise de poids, et c’est l’une des principales raisons pour lesquelles de nombreuses personnes ne parviennent pas à arrêter de fumer, a déclaré le Dr McIntyre à Epoch Times.
Selon lui, ces résultats sont très convaincants parce qu’ils permettent de s’attaquer à deux facteurs potentiels qui empêchent les gens d’arrêter de fumer : la dépendance à la nicotine et la prise de poids anticipée.
« Une fois qu’ils [les gens] commencent à fumer des cigarettes, ils apprennent que le tabagisme affecte leur poids », a déclaré le Dr McIntyre. « Ils ne prennent pas de poids aussi facilement, mais s’ils ne fument pas pendant un week-end ou quelques jours, ils prennent du poids très rapidement. »
Le sémaglutide agit sur les récepteurs du GLP-1 pour empêcher la prise de poids. Il peut également aider les patients à ne pas prendre de poids pendant le traitement.
Des recherches sont en cours sur la manière dont certains changements de mode de vie peuvent affecter ou renforcer l’activité du GLP-1. L’exercice et le jeûne peuvent tous deux augmenter les niveaux de GLP-1. Le Dr McIntyre a déclaré que certaines études suggèrent également que la nicotine peut augmenter les niveaux de GLP-1. Cependant, il ajoute que les effets de ces médicaments sont plus puissants et peuvent durer des heures.
Limites et effets secondaires des médicaments
Selon les auteurs, il est possible que les patients qui ont pris du semaglutide aient consulté moins souvent pour un sevrage tabagique, non pas parce qu’ils ont arrêté de fumer, mais parce qu’ils ont renoncé à arrêter de fumer.
Les effets secondaires courants du semaglutide sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, les maux d’estomac et la constipation.
Des effets secondaires plus graves et plus rares peuvent inclure des palpitations cardiaques, des éruptions cutanées, des gonflements, des douleurs articulaires et une déshydratation. Des recherches récentes de l’université de Harvard ont suggéré que l’utilisation du semaglutide pourrait être liée à un risque plus élevé de développer une maladie appelée neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique, qui peut perturber la vision.
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